Carta del Dr. Aguirre Urizar sobre el Covid-19 (II)

J. M. Aguirre Urizar
Catedrático de la UPV/EHU

LA ACTIVIDAD DE URGENCIA EN LAS CLINICAS DENTALES EN LA PANDEMIA POR COVID-19

Querida/os colegas,                                             19 de marzo de 2020

Desde el encierro, de nuevo os escribo unas líneas en relación con la situación de emergencia en la que estamos inmersos por la pandemia por el Covid19. Varios  compañeros me han preguntado estos días sobre diferentes situaciones odontológicas que les habían aparecido y que no sabían si correspondían o no a una verdadera urgencia odontológica. Hoy he tenido conocimiento de una Guia de la Asociación Dental Americana* sobre este aspecto y tras su lectura creo que puede ser útil para ayudarnos en este sentido.

Me he puesto a traducirla y tras añadir alguna pequeña cuestión semántica os la envío. De nuevo trasladaros mi apoyo y mucho animo, para que desde nuestra posición como  profesionales sanitarios actuemos con conciencia, responsabilidad y solidaridad en este importante momento. Estoy seguro que pronto veremos la luz en este túnel.

Un abrazo
Actualizado 19 Marzo 2020

Las Urgencias odontológicas son potencialmente mortales y requieren un tratamiento inmediato para detener un sangrado tisular continuo, aliviar un dolor severo o una infección e incluyen:
• Sangrado incontrolado.
• Celulitis o infección bacteriana difusa de los tejidos blandos con tumefacción intraoral o extraoral, que potencialmente puede comprometer las vías respiratorias del paciente.
• Trauma que afecta a los huesos faciales, y que potencialmente puede comprometer las vías respiratorias del paciente.

El Cuidado Odontológico Urgente se enfoca en el manejo de las condiciones que requieren una atención inmediata dirigida a aliviar el dolor severo y / o el riesgo de infección y de ese modo reducir la carga de trabajo de los departamentos de urgencia hospitalarios (también muy importante). Todas estas situaciones deben ser tratadas con procedimientos mínimamente invasivos.
• Dolor dental severo por inflamación pulpar.
• Pericoronaritis o dolor en el tercer molar.
• Osteítis postquirúrgica, alveolitis seca.
• Absceso o infección bacteriana localizada que produce dolor y tumefacción localizada
• Fractura dental que causa dolor o trauma en los tejidos blandos.
• Trauma dental con avulsión / luxación dental.
• Tratamiento dental necesario previo a procedimientos médicos críticos.
• Cementación final de corona / puente si la restauración temporal se pierde, se rompe o causa irritación mucosa.
• Biopsia de tejido anormal / sospechoso.

Otros cuidados odontológicos urgentes:
• Caries dentales grandes o restauraciones defectuosas que causen dolor – Manejar con técnicas restauradoras provisionales (cementos provisionales, ionómeros de vidrio, etc.)
• Retirada de suturas.
• Ajuste protésico en pacientes oncológicos.
• Ajustes o reparaciones de prótesis cuando este afectada la función.
• Reemplazo de obturaciones temporales en aperturas de acceso endodóntico en pacientes con dolor.
• Recorte o ajuste del material o aparatos de ortodoncia que perforen o ulceren la mucosa oral.

Procedimientos odontológicos no urgentes
Los procedimientos dentales de rutina no urgentes incluyen, entre otros:
• Visitas y Exámenes orales iniciales o de control, incluyendo las radiografías.
• Higiene dental de rutina y terapias preventivas.
• Procedimientos de Ortodoncia que no sean aquellos que aborden problemas agudos que causen, por ejemplo: dolor, infección, trauma.
• Extracción de dientes asintomáticos.
• Odontología restauradora, incluido el tratamiento de lesiones de caries asintomáticas.
• Procedimientos odontológicos estéticos.

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