Casos clínicos Patología Oral

Presentamos diversos casos de pacientes que acudieron a las consultas de la Sección de Salud Bucodental por úlceras en la boca, en estos casos, por roce o traumatismo.

Las úlceras traumáticas son una patología bastante frecuente en la cavidad oral y suelen ser causa de consulta por el dolor que ocasionan. La principal cauda de estas úlceras suelen ser dientes rotos, con bordes afilados o puntiagudos. La lengua, por su mayor movilidad, es el sitio principal de localización de estas úlceras. También las prótesis pueden ser causa de estas lesiones, como se puede apreciar en las fotos 2 y 3. Curioso es el caso de las fotos 7 y 8, que se trataba de un paciente edéntulo superior, que mordía en clase III y se producía la herida en vestíbulo superior. Y también curioso es el caso de la foto 11, era un joven con síndrome de Tourette, que se autolesionaba las mucosas yugales con los segundos molares superiores debido a los tics mandibulares que tenía. Hubo que extraer 1.7 y 2.7 para conseguir la curación.

El principal problema de las úlceras traumáticas es que el diagnóstico diferencial, en algunas ocasiones, es con el carcinoma oral de células escamosas; por ello, como se ve en las fotos 2-3, 5-6 y 7-8 es importante averiguar la posible causa de la úlcera, eliminar esa causa y comprobar que cura la lesión.

Por ello toda úlcera sin causa conocida, o que ya se ha eliminado la causa,  y con una evolución mayor de 15 días, debe ser biopsiada o remitida a alguien que la pueda biopsiar.

En esta clásica tabla, cuyo origen relaciono con el Dr. Bagán, como todos mis conocimientos sobre estos temas, es muy útil para hacer el diagnóstico diferencial entre las úlceras benignas y las malignas.

Benigna	Maligna
Poca profundidad	Muy profundas
Bordes poco elevados	Bordes evertidos
Suelo limpio	Suelo sucio
Consistencia elástica	Dureza e infiltración
Dolorosa desde el inicio	No duele en un principio
Evolución en 7 – 15 días
Relación causa – efecto
Biopsia