Restauraciones directas en procesos destructivos severos

AUTOR:
JAVIER GÓMEZ -Licenciado por la UCM en 1994.
Especialista en Endodoncia por la UCM 1995-1997. Master en Implantología por la UCM 1999-2001. Práctica privada en Madrid.


INTRODUCCIÓN

Presentamos el caso clínico de un paciente que acude consulta con una higiene muy defectuosa y caries en tercio medio y cervical de los dientes de arcada superior (#25, 24, 23, 22, 21, 11, 12, 13, 14, 15) y arcada inferior (#46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36).

PALABRAS CLAVE

Higiene defectuosa. Caries múltiples. Tratamiento con obturaciones directas de resina.

CASO CLÍNICO

El paciente evidenciaba ligera sensibilidad al frío de vez en cuando y la localizaba por zonas. En las radiografías no presentaba imagen radiolúcida apical en ningún diente. No presentaba hábitos nocivos de ingesta de ácidos por alimentos o regurgitaciones.

Se diagnosticó en el apartado de procesos destructivos dentales (caries múltiples) y se planteó un plan de tratamiento con obturaciones directas de resina.

Se preparó el diente con fresa redonda de diamante a nivel de esmalte y se realizó la remoción de tejido careado con fresa de micromotor redonda de carburo de tungsteno.

Arcada superior lado derecho zona posterior. Estado inicial.
Arcada superior lado derecho zona posterior. Estado inicial.

Se valoró clínicamente la dentina sana sin uso de colorantes mediante una cucharilla, con la que se percibía un tejido duro. Se efectuó lavado con clorhexidina y se administró ácido ortofosfórico al 37% en esmalte y a los 15 segundos se aplicó sobre la dentina. A los 30 segundos se lavó profusamente durante 10 segundos.

Se secó con jeringa de aire y se empleó un adhesivo de 5ª generación. No se usó base cavitaria. Se aplicó en pequeñas bolitas de composite Artemis Ivoclar Vivadent condensándolas con un instrumento (Safident) y la última capa se modeló con pincel.

Arcada superior frontal zona anterior. Estado inicial.
Arcada superior frontal zona anterior. Estado inicial.

Se polimerizó en sucesivas capas con una lámpara de polimerización y el acabado se realizó con un ajuste oclusal en oclusión y en movimientos de lateralidad y protusiva.

Se recortó algún exceso interproximal con bisturí hoja nº 12 y con fresa de 8 hojas de carburo de tungsteno. Se acabó el modelado vestibular con fresa de diamante de grano fino color rojo y copas de pulir. El pulido se llevó a cabo con discos Softlex de grano fino y discos Flexibuff con pasta de diamante Enamelice.

El paciente acudió de nuevo a la consulta a los 8 años sin sintomatología y descuidado de nuevo en la higiene. Se practicó una profilaxis y se realizaron pruebas terminas respondiendo positivamente en todos los dientes. No se realizó ningún pulido ni ajustes oclusales. Volvemos a insistir y a motivar al paciente en técnicas de cepillado. Se cita a revisión en un año. ●

Arcada superior lado izquierda zona posterior. Estado inicial.
Arcada superior lado izquierda zona posterior. Estado inicial.
Arcada superior frontal zona anterior. Realizado el tratamiento.
Arcada superior frontal zona anterior. Realizado el tratamiento.
Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.
Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.
Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.
Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.
Revisión a los 8 años.
Revisión a los 8 años.

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